¿Afectarán los pagos del seguro médico a mi indemnización por daños personales?

Contenido revisado legalmente por Matt Conner

Abogados expertos analizan los pagos de seguros y los acuerdos por daños personales en Washington

Uno de los conceptos más habituales en un acuerdo por daños personales son los gastos médicos. Se trata tanto de los gastos médicos pasados que tú has pagado como de aquellos que ha abonado tu seguro médico. Los gastos médicos suelen dar lugar a situaciones interesantes, sobre todo cuando el seguro médico se hace cargo de la mayor parte de los costes durante el proceso judicial.

Si no has pagado la totalidad de la factura médica, ¿podrías, aun así, demandar al demandado por ese coste? ¿Tu aseguradora lo demandaría si fuera responsable? Todas estas son preguntas muy pertinentes. Aunque podemos darte una respuesta, lo mejor es que consultes con un abogado especializado en lesiones personales antes de aplicar esta información a tu caso.

¿Se puede demandar al demandado por los gastos médicos que ha cubierto el seguro?

Sí; sin embargo, no recibirás el dinero que tu compañía de seguros pagó por ti. Piensa, por ejemplo, en el caso de que tuvieras un accidente de tráfico. Tuviste más de 50 000 dólares en gastos médicos, que tu compañía de seguros pagó por ti. Contratas a un abogado especializado en lesiones personales que, a continuación, presenta una demanda por lesiones personales en tu nombre. En ella se incluyen los gastos médicos de 50 000 dólares, además de otros daños y perjuicios. Tu compañía de seguros médicos se entera de la demanda y presenta un derecho de retención sobre la misma.

Cuando se alcance un acuerdo con el demandado y recibas la indemnización, deberás saldar el derecho de retención que tiene tu aseguradora antes de poder recibir tu parte. Por lo tanto, la aseguradora ejercerá un derecho de retención sobre tu indemnización por todos los gastos médicos que haya abonado.

En Washington, se permite que una compañía de seguros médicos imponga un derecho de retención sobre tu indemnización. Esto se debe a que no se considera justo que reclames una indemnización por daños y perjuicios que no has pagado de tu propio bolsillo. Por lo tanto, debes saldar el importe pendiente del derecho de retención de la aseguradora antes de recibir tu parte.

Cálculo de los honorarios en función de los resultados y los derechos de retención

Los buenos abogados especializados en lesiones calcularán los derechos de retención y sus honorarios de contingencia , además de los gastos futuros y los daños no económicos. Una vez determinada esta cifra, el abogado especializado en lesiones puede utilizarla para negociar una reducción del importe a pagar a tu compañía de seguros médicos. A esto se le suele denominar «subrogación». En muchas ocasiones, la habilidad de tu abogado a la hora de negociar la subrogación es tan importante como la gestión del caso en sí.

Por ejemplo, si recibes una indemnización de 100 000 dólares, pero el derecho de retención de tu compañía de seguros médicos se lleva 50 000 dólares de esa cantidad y los honorarios de contingencia de tu abogado ascienden a 33 333 dólares, eso te deja con apenas unos 16 667 dólares de tu indemnización, lo que apenas alcanza para cubrir el resto de tus gastos.  En este escenario, la negociación de la subrogación es el aspecto más crítico de este caso.

La carga que supone el derecho de retención del seguro médico disuade cada día a las personas lesionadas de presentar una demanda, pero es importante tener en cuenta que tu abogado se esforzará por garantizar que recibas una indemnización que no te deje en una situación de dificultades económicas. Aunque es posible que pierdas una parte debido a los derechos de retención del seguro médico y a los honorarios de tu abogado, tu abogado especializado en accidentes y lesiones de Washington se asegurará de que dispongas de los fondos necesarios para cubrir tus salarios perdidos, el daño moral y los gastos de tu propio bolsillo.

Habla hoy mismo con un abogado en Washington

Si tú o un ser querido habéis sufrido una lesión grave, poneros en contacto con el equipo especializado en accidentes de Brett McCandlis Brown & Conner, PLLC. Estamos aquí para defender vuestro derecho a una indemnización y ofrecemos consultas gratuitas para que podáis comentar vuestro caso sin compromiso alguno. Empezad hoy mismo llamándonos al 800-925-1875 o enviándonos vuestras preguntas a través de nuestra página web.

Sobre el autor

Matt Conner

Matt Conner cuenta con una trayectoria de éxito contrastada. Tras graduarse en la Universidad de Willamette con una doble titulación en Matemáticas y Economía, Matt trabajó como economista en la Oficina de Análisis Económico del Estado de Oregón antes de pasar a trabajar en el sector hipotecario y inmobiliario. Aunque poco después Matt se matriculó en la facultad de Derecho, su paso por el sector financiero le ha proporcionado una valiosa experiencia sobre cómo conseguir la máxima indemnización para sus clientes.

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