¿Necesito un reconocimiento médico independiente?

Contenido revisado legalmente por Matt Conner

Cuando alguien resulta herido en cualquier tipo de accidente o percance por culpa de otra persona, suele presentar una reclamación por daños personales. A continuación, la aseguradora de la parte culpable se pone en contacto con la parte lesionada o la víctima para intentar llegar a un acuerdo.

Pero las compañías de seguros son empresas, y las empresas existen para ganar dinero. Cuando las compañías de seguros se ven obligadas a pagar indemnizaciones elevadas, pierden dinero. Por eso, cuando una víctima presenta una reclamación por lesiones, las compañías de seguros se ponen manos a la obra para intentar restar importancia a las lesiones y eludir su responsabilidad. Hacen todo esto con el objetivo de denegar la cobertura, limitar el importe de la indemnización y quedarse con su dinero.

Sin embargo, una táctica menos conocida que utilizan las compañías de seguros para limitar su responsabilidad es lo que se conoce como «examen médico independiente» (IME). Por lo tanto, si recibes una solicitud de la aseguradora para someterte a dicho examen, debes saber en qué consiste y prepararte. La mejor forma de saber si debes someterte al examen, y cómo actuar en caso de que debas hacerlo, es consultar previamente con un abogado con experiencia en lesiones.

¿Qué es un examen médico independiente?

La legislación de Washington permite a las compañías de seguros solicitar reconocimientos médicos independientes cuando alguien presenta una reclamación por lesiones contra ellas. En teoría, se supone que los reconocimientos médicos independientes (IME) deben ser realizados por un médico independiente e imparcial que ofrezca un informe objetivo de las lesiones del paciente. Sin embargo, en la práctica, los médicos que realizan estos reconocimientos son contratados y remunerados por la aseguradora. De hecho, hay médicos que ganan cientos de miles de dólares al año gracias a los IME.

¿Independiente o no?

Piénsalo. Si la compañía de seguros Acme contrata al Dr. Spock para que realice exámenes médicos independientes (IME) a los demandantes, ¿qué espera Acme al término de estos exámenes? Intentan ahorrar dinero a la empresa, y pagan menos si las lesiones de la víctima son mínimas. Por eso, Acme espera que el Dr. Spock informe de que los demandantes no están muy lesionados, o que aporte alguna razón médica por la que no se justifique la indemnización. Si el Dr. Spock constata repetidamente que las lesiones de la víctima son importantes, Acme tendrá que pagar una indemnización mucho mayor. Tras varios pagos cuantiosos, ¿qué posibilidades crees que hay de que Acme siga recurriendo al Dr. Spock para sus reconocimientos médicos independientes?

Por supuesto que no lo harán. Acme buscará en otra parte a un médico que esté dispuesto a decirles lo que quieren oír. Así que, si el Dr. Spock quiere seguir trabajando con Acme, adaptará sus informes para satisfacerles.

Por eso, algunos abogados especializados en lesiones se refieren a los IME como «revisiones médicas de la aseguradora» en lugar de «revisiones médicas independientes». Dado que es la aseguradora la que solicita y paga las revisiones, esto significa, en esencia, que el médico que realiza la revisión trabaja para la compañía de seguros. Por lo tanto, si recibes una solicitud para acudir a una revisión de este tipo, llama a tu abogado de inmediato.

Cómo prepararse para un IME

Una vez más, lo primero que debes hacer cuando recibas una solicitud de examen médico independiente (IME) es llamar a tu abogado. Un IME no es necesario en todos los casos, y tu abogado podrá indicarte si debes someterte al examen. Si es así, también podrá ayudarte a prepararte. A continuación te ofrecemos algunos consejos para el IME en una reclamación por lesiones.

Trae a un testigo

En Washington, puedes acudir a tu examen médico independiente (IME) acompañado de tu abogado. Si no puedes llevar a tu abogado, lleva a alguien en quien confíes. Necesitas un testigo por si el médico te acosa, te trata mal o miente en su informe. La ley te permite grabar el examen. Por eso, es una idea excelente que tu abogado o tu testigo graben el examen en vídeo. Así, cuando el médico afirme que hizo algo que no hizo, o viceversa, tendrás pruebas para refutarlo. Si te basas solo en tu memoria, se convertirá en un juego de «él dijo, ella dijo». Y cuando te enfrentes a un médico que se dedica a esto profesionalmente, es posible que el juez o el jurado le crean a él antes que a ti. No lo dejes al azar. Pulsa «grabar» y deja que las pruebas hablen por sí mismas.

No minimices ni exageres

Cuando respondas a las preguntas del médico, sé sincero y conciso. Bajo ninguna circunstancia debes restar importancia a tus síntomas, ni tampoco exagerarlos. Es probable que el médico utilice un lenguaje destinado a llevarte a dar respuestas que minimicen tus lesiones. No caigas en la trampa. De hecho, esa es otra buena razón para que tu abogado esté presente. Si las preguntas del médico se vuelven demasiado tendenciosas, tu abogado se dará cuenta. En ese caso, podrá intervenir y protegerte de preguntas engañosas o capciosas. Recuerda que tu trabajo no es complacer al médico. Tu trabajo es ser claro, conciso y sincero. Y nunca facilites información que el médico no te haya pedido.

Sé educado

Aunque el médico trabaje para la oposición, no hay por qué ser grosero.

Ten en cuenta que alguien te está observando

Cuando te acerques en coche a la consulta del médico, ten en cuenta que el personal sanitario está observando cada uno de tus movimientos. Desde el momento en que llegas al aparcamiento, hay gente observándote, y pueden incluir en tu informe cualquier cosa que vean. Por ejemplo, si corres desde el aparcamiento hasta la puerta, esto puede perjudicar tu reclamación por lesión en la pierna. O si afirmas que no puedes levantar objetos, pero las cámaras te graban sacando a tu hijo de tres años del coche, es probable que este hecho se incluya en tu informe. Así que ten en cuenta que pueden observar todo lo que haces, desde el aparcamiento hasta la sala de espera, pasando por la consulta y de vuelta.

No especules

Si el médico te pide que hagas conjeturas o especulaciones de cualquier tipo sobre tus lesiones, ni se te ocurra hacerlo. No eres médico ni profesional sanitario. Ni siquiera deberían hacerte este tipo de preguntas. Pero si intentan que comentes algo sobre tu pronóstico o tus capacidades futuras, no caigas en la trampa.

Prepárate para contraatacar

Si se publica el informe y sus conclusiones son injustas o simplemente erróneas, no te asustes. Puedes defenderse, y tu abogado sabrá exactamente qué pasos dar a continuación.

Confía en nosotros

Los experimentados abogados especializados en lesiones de Brett McCandlis Brown & Connor, PLLC, conocen a la perfección las tácticas que utilizan las aseguradoras para denegar o minimizar tu reclamación. Nuestro equipo jurídico cuenta con más de 40 años de experiencia combinada. Contamos con unos resultados impresionantes en nuestros casos, que dan fe de los servicios jurídicos de primer nivel que ofrecemos. Así que no lo dude. Llámenos al 1-206-489-3231 para concertar su consulta inicial gratuita o póngase en contacto con nosotros a través de nuestra web hoy mismo.

Sobre el autor

Matt Conner

Matt Conner cuenta con una trayectoria de éxito contrastada. Tras graduarse en la Universidad de Willamette con una doble titulación en Matemáticas y Economía, Matt trabajó como economista en la Oficina de Análisis Económico del Estado de Oregón antes de pasar a trabajar en el sector hipotecario y inmobiliario. Aunque poco después Matt se matriculó en la facultad de Derecho, su paso por el sector financiero le ha proporcionado una valiosa experiencia sobre cómo conseguir la máxima indemnización para sus clientes.

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